+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Назначение страховых выплат по несчастному случаю в 2020 году

Содержание

Производственная травма: выплаты и компенсации работнику в 2020 году

Назначение страховых выплат по несчастному случаю в 2020 году

К сожалению, несмотря на все усилия государства, направленные на обеспечение безопасности трудового процесса несчастные случаи в компаниях происходят регулярно.

При этом гражданином может быть получена производственная травма, то есть увечье или повреждение здоровья, которое влечет временную или стойкую утрату способности продолжать работу.

В подобных ситуациях государством предусмотрен комплекс денежных выплат работнику, как со стороны работодателя, так и из бюджета ФСС.

В каких случаях травма признается производственной?

Размер, периодичность и длительность социальных выплат гражданину в случае получения повреждения здоровья зависит от того, получена она на производстве или дома. В результате можно выделить следующие виды травм:

  • Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;
  • Производственные:
    • Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;
    • Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.

Выводы об отнесении имеющих место повреждений к производственным или бытовым делает комиссия, создаваемая в компании для расследования несчастного случая. При его наступлении действия руководства должны быть следующие:

  1. Оказать первую помощь пострадавшему;
  2. Зафиксировать состояние места происшествия и по возможности, сохранить его без изменений;
  3. Начать расследование несчастного случая:
    • Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой – скачать образец 1;
    • Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей – скачать образец 2;
    • Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах – скачать образец 3;
    • Запросить у медицинской организации куда направлен работник акт по форме № 315/у.
    • Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.
    • Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.

Все указанные требования обязательны для исполнения работодателем.

Кроме того, в больничном листе работника лечащим врачом должен быть проставлен один из кодов:

  • 02 – травма носит бытовой характер;
  • 04 – повреждение было получено при выполнении трудовых обязанностей.

В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

  • Больничного листа с кодом «04»;
  • Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

На их основе производятся полагающиеся работнику выплаты.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

  • Больничный в период лечения;
  • Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
  • Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

  • Пособие по нетрудоспособности;
  • Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
  • Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Сколько можно получить денег с работодателя при производственной травме смотрите в видео ниже.

Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

  • В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
  • Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

  • Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
  • Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
  • Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

  • Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
  • Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.
  • Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС?

Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке – скачать. Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:

  • Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.
  • Вместе с заявлением следует предоставить:
    • Акт о несчастном случае;
    • Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;
    • Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);
    • Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);
  • ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступления;
  • После этого принимается решение о назначении выплат, либо отказе в них. Соответствующий приказ или уведомление об отказе направляется обратившемуся в течение 3 дней с момента его принятия.

В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

В 2019 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 78 283,86 руб., разовая выплата может достигать 100 512,29 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.

Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.

Определение среднего заработка происходит следующим образом:

Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.

  • В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;
  • Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.

В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.

Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду. Действует следующий порядок выплат и компенсаций:

  • Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
  • Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
  • В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
  • В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.

Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:

  • Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
  • Покупка лекарств и необходимой техники;
  • Оплата стороннего ухода;
  • Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
  • Стоимость санаторно-курортного лечения;
  • Изготовление протезов;
  • Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

Она перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.

Какие дополнительные выплаты могут быть положены пострадавшему?

Рассмотренный перечень выплат не является исчерпывающим. Работодатель может установить дополнительные начисления и компенсации в своих локальных актах. Они могут производится сверх законодательно закрепленных актов и финансируются из средств компании.

Кроме того, работник вправе истребовать в судебном порядке с работодателя дополнительной компенсации морального вреда в случае, если несчастный случай возник по вине работодателя и несоблюдения им правил техники безопасности при проведении работ. Суды довольно часто удовлетворяют подобные требования, однако довольно часто в меньшем размере, чем требует потерпевший. Это обусловлено следующими причинами:

  • Чрезмерное завышение суммы требований;
  • Наличие вины самого пострадавшего в происшествии.

Кроме того, работник в праве в аналогичном порядке (через суд) истребовать с работодателя компенсации ему суммы утраченного заработка, если назначенные ему социальные выплаты не компенсируют полностью ему ранее получаемую им у нанимателя ежемесячную сумму дохода.

Источник: https://glavny-yurist.ru/vyplaty-i-kompensacii-pri-proizvodstvennoj-travme.html

На какие суммы можно рассчитывать при производственной травме в 2020 году?

Назначение страховых выплат по несчастному случаю в 2020 году
юрист Ильченко Евгений Валерьевич

Если работник получил травму при исполнении им трудовых обязанностей, то разумеется на весь период нетрудоспособности ему выплачивается определенная законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» денежная сумма в народе именуемая «Регресс».

В данной статье я подробно, со ссылкой на Закон расскажу на что вы можете рассчитывать если получили травму на производстве. Если у Вас есть дополнительные вопросы, вы можете задавать их в моей группе в контакте https://.com/club30712185, или же обращаться ко мне за личной консультацией как в офисе, так по телефону, вотсап, скайп.

Разумеется, личная консультация – это платная услуга, в ходе которой я не просто отвечаю на Ваши вопросы, но и изучаю имеющиеся у вас документы, даю оценку Вашим доводам, вырабатываю стратегию защиты ваших прав. Пока стоимость очной консультации чисто символическая 500 рублей.

Кроме того, я оказываю услуги по ведению дел в том числе дистанционно, если Вы находитесь за пределами Кемеровской области. Записаться ко мне на консультацию можно позвонив по телефону 8-904-375-7971.

Итак, после небольшой порции саморекламы, начнем, пожалуй.

Выплаты в связи с причинением вреда здоровью предусматриваются ст. 8 названного Федерального Закона.

Страховое возмещение может быть:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

2.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Физическим лицам, осужденным к лишению свободы и привлекаемым к труду страхователем, в период отбывания ими наказания обеспечение по страхованию предоставляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с оказанием медицинской помощи (за исключением медицинской реабилитации) и социальной реабилитацией в соответствии с абзацами вторым, третьим, седьмым и восьмым подпункта 3 пункта 1 настоящей статьи.

Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

3.

Вред, причиненный жизни или здоровью физического лица при исполнении им обязательств по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми не предусмотрена обязанность заказчика по уплате страховых взносов страховщику, возмещается причинителем вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Что касается размеров выплат:

Согласно ст.

11 названного закона, установлен размер единовременной выплаты, согласно которой, размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Согласно ст. 12 устанавливается размер ежемесячной выплаты. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Например, если ваш средний заработок (тут берется «грязный» заработок, т.е. размер до исчисления налогов и прочих удержаний), составил 50000 руб в месяц, а утрата трудоспособности составила 50%, то ежемесячно вы будите получать по 25 000 рублей выплаты.

ВАЖНО! Ежемесячные страховые выплаты не учитывают пенсии и другие компенсации. То есть, если вы стали инвалидом и вам назначена пенсия по инвалидности, то это не повод снижать вам размер ежемесячной выплаты

Учитывая, что Кодекс не содержит каких-либо ограничений для компенсации морального вреда и в иных случаях нарушения трудовых прав работников, суд в силу статей 21 (абзац четырнадцатый части первой) и 237 Кодекса вправе удовлетворить требование работника о компенсации морального вреда, причиненного ему любыми неправомерными действиями или бездействием работодателя, в том числе и при нарушении его имущественных прав (например, при задержке выплаты заработной платы).

В соответствии со статьей 237 Кодекса компенсация морального вреда возмещается в денежной форме в размере, определяемом по соглашению работника и работодателя, а в случае спора факт причинения работнику морального вреда и размер компенсации определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба.

Размер компенсации морального вреда определяется судом исходя из конкретных обстоятельств каждого дела, с учетом объема и характера причиненных работнику нравственных или физических страданий, степени вины работодателя, иных заслуживающих внимания обстоятельств, а также требований разумности и справедливости.

Подведем некоторый итог: в случае производственной травмы можно получить: компенсацию морального вреда единовременно, единовременную страховую выплату, ежемесячные выплаты на весь период снижения трудоспособности, компенсацию на приобретение всех лекарственных средств, лечения, реабилитации, санаторно -курортного лечения, получения иной профессии, в случае, если нет возможности работать по прежней профессии.

Также рекомендую посмотреть мое видео на данную тему

Юрист Ильченко Евгений Валерьевич

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e78926b01f2381716e6e892/na-kakie-summy-mojno-rasschityvat-pri-proizvodstvennoi-travme-v-2020-godu-5e9858212b064e529ad994a6

Выплаты сотруднику при несчастном случае на производстве

Назначение страховых выплат по несчастному случаю в 2020 году

От травматизма на рабочем месте никто не застрахован. В связи с этим законодательством предусмотрены выплаты при несчастном случае на производстве.

Их размер устанавливается в зависимости от тяжести полученного здоровью вреда и заработка пострадавшего.

Однако при формировании заявления стоит помнить о ряде нюансов, сопряженных с обозначенной процедурой. О них будет подробно рассказано в статье.

Основные аспекты, перечень выплат при несчастном случае

Чаще всего увечья получают работники крупных производств. В данном случае даже грамотное исполнение инструкции по безопасности не гарантирует отсутствие ЧП. Немалую роль играет и человеческий фактор.

Под конец смены уставший сотрудник попросту может не справиться со своими обязанностями и пострадать от притупившейся реакции. Однако характерны случаи с получением травм и для офисных служащих.

Им также нужно четко следовать правилам, предусмотренным в компании.

Под увечьем понимается существенный вред здоровью, который вынуждает специалиста на время или навсегда оставить трудовую деятельность. В таких ситуациях предусматривается денежная компенсация, которая полагается даже тем работникам, чей стаж не «дотягивает» до полугода.

Итак, какие выплаты положены лицам, получившим увечья? Пострадавшие вправе рассчитывать на следующие отчисления:

  • выплата в связи с нетрудоспособностью;
  • разовое пособие от ФСС РФ;
  • ежемесячная выплата;
  • компенсация расходов, связанных с приобретением препаратов, средств реабилитации и дополнительных процедур.

Помимо этого, важно помнить о том, что:

  • лица, пострадавшие на предприятии при выполнении своих непосредственных обязанностей, связанных с ликвидацией пожара, взрыва и т. д., получают выплаты в увеличенном размере;
  • при получении дохода ниже величины МРОТ компенсация рассчитывается на основании указанного показателя;
  • с пособия вычитается НДФЛ.

Порядок расчета выплаты по больничному

Ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 №125-ФЗ говорит о том, что работодатель обязан оплатить расходы, связанные с лечением своего сотрудника. Отчисления подчиненному рассчитываются исходя из его среднего заработка за последние 24 месяца.

Ежемесячная зарплата (с учетом изменений в указанный период) умножается на количество месяцев и делится на 730 дней.

Далее, получившаяся сумма перемножается на период отсутствия человека на рабочем месте, подтвержденный больничным, выданным в медицинской организации.

«Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием» (подробнее)

В качестве примера можно привести следующий случай:

Зарплата Иванова К. В. составляла 20 тыс. рублей. Впоследствии гражданин был переведен на новую должность и стал зарабатывать на 10 тыс. рублей больше.

Спустя полгода с работником случилось несчастье в результате которого он пострадал на рабочем месте. Сотрудник выбыл из строя на 30 суток. Таким образом, компенсация от работодателя составит 22,2 тыс.

руб.: (20 т. р. х 18 + 30 х 6) / 730 х 30.

Данный вид материальной помощи перечисляется Фондом соцстраха. Вопрос урегулирован положениями Федерального закона №125-ФЗ, в частности, статьей 11. Расчет величины финансовой компенсации осуществляется согласно степени нетрудоспособности, к которой привело происшествие. Последняя определяется врачебной комиссией.

«Размер единовременной страховой выплаты» (подробнее)

Помимо тяжести ущерба, нанесенного здоровью пострадавшего, в процессе определения суммы участвуют районные коэффициенты и максимальная величина пособия, предусмотренная пп. 1 п. 1 ст. 6 ФЗ №417 от 19.12.2016 (101 689 рублей).

Наример:

Гражданин получил увечье на работе. Медкомиссия определила степень нанесенного вреда как 30%. В регионе проживания пострадавшего установлен поправочный коэффициент, равный 1,2. Так, итоговая сумма будет составлять 36,6 тыс. рублей: 101 689 х 0,3 х 1,2.

Важно! При инциденте со смертельным исходом семья покойного получает компенсацию в 1 млн. руб.

Ежемесячная материальная помощь оказывается на основании заработка выгодоприобретателя. Усредненный заработок берется за год, предшествующий событиям в результате которых гражданин утратил трудоспособность. Учитываются только те месяцы, в которых осуществлялась трудовая деятельность.

Чтобы получить конкретную сумму выплат используется степень травматизации. Она определяется врачами по результатам проведенного обследования. В некоторых территориальных единицах РФ используется поправочный коэффициент. Он также может увеличивать материальную помощь пострадавшему.

Максимальная величина отчислений составляет 78,2 рубля. Чтобы разобраться в порядке расчета выплат нужно обратиться к конкретному примеру:

Заработная плата гражданина составляет 30 тыс. рублей. На предприятии произошел инцидент, в ходе которого человек получил серьезные травмы. Выявленная степень увечий показала потерю трудоспособности на 40 процентов. Регион, в котором проживает пострадавший, не применяет поправочных коэффициентов. Таким образом, ежемесячное пособие составит 12 тыс. руб.: 30000 х 0,4.

Любые расходы, понесенные человеком в период лечения, подлежат компенсации. Возврат оформляется в соответствии с представленными гражданином документами, свидетельствующими о:

  • получении медицинской помощи;
  • приобретении лекарственных препаратов;
  • использовании услуг сиделки;
  • проезде больного в медицинские и санаторные учреждения;
  • санаторном лечении;
  • протезировании;
  • обеспечении реабилитационными приспособлениями, техникой;
  • переобучении (при невозможности занимать должность, которая была до травм).

Компенсация по указанным выше расходам ложится на страховщика (за исключением первичной медицинской помощи). Предприятие обязано взять все расходы на себя только при легкой травме сотрудника. Таким образом, законодательством четко урегулирован вопрос предоставления финансовой поддержки пострадавших. Если травма повлияла на трудоспособность незначительно, то расходы возложены на компанию.

Если же ущерб носит тяжелый характер, то отчисления предоставляются за счет ФСС РФ. При этом последние должны соответствовать закрытому перечню. Поэтом организации вправе принять свои внутренние нормативные акты, которые будут дополнять сумму, полученную работником через Фонд соцстраха.

При возмещении травм легкой тяжести работодателем пострадавшему требуется представить следующий пакет бумаг:

  1. выписка с историей болезни;
  2. рецептурные акты для приобретения препаратов;
  3. платежные документы, подтверждающие затраты на лекарства или услуги медицинских организаций.

Если человек отправился лечиться за пределы Российской Федерации, то ему нужно представить веские доказательства того, что процедуры невозможно провести по месту жительства (в клиниках, расположенных на территории РФ). Если работодатель отказался компенсировать затраты после представленных сотрудником документов, то последнему нужно обращаться с исковым заявлением в суд.

Порядок получения компенсационных отчислений

Получение средств возможно только в заявительном порядке. Процедура начисления выплат запускается только после получения ответственным лицом полного пакета документов и личного прошения лица, получившего на работе увечья.

Если последний не способен самостоятельно передвигаться, то за него данную процедуру могут реализовать родные или доверенное лицо.

Если обращение производится не лично, то у человека должна быть на руках бумага, подтверждающая полномочия, переданные выгодоприобретателем в присутствии нотариуса.

Порядок действий таков:

  1. Обращение к руководству с просьбой назначить пособие по нетрудоспособности. Гражданин должен передать начальству больничный и личное заявление. На рассмотрение документации и принятие решения отводится 10 суток. Выплата перечисляется вместе с зарплатой по графику, установленному в организации.
  2. Посещение Фонда соцстраха. Туда потребуется отдать документацию, полученную по результатам обследования. ФСС перечислит единоразовую и ежемесячную страховые выплаты. К необходимым документам стоит отнести акт о несчастном случае, трудовую книжку (копию), заключения МСЭ, справку о заработке.
  3. Получение письменного решения. На его подготовку отведено 10 дней. Отказ должен быть мотивированным. Единовременная выплата предоставляется в течение того месяца, когда последовал ответ, а ежемесячная – в расчетном месяце.
  4. Сбор дополнительных документов, подтверждающих расходование средств на покупку препаратов и средств реабилитации, формирование заявления на компенсацию затрат. Это возможно только в том случае, если по рекомендациям врача человек лечится длительное время и нуждается в реабилитации.
  5. Получение помощи на дополнительные расходы. Она может выплачиваться ежемесячно или ежеквартально. Так, например, в первом случае средства перечисляются на затраты, связанные с услугами сиделки.

Заключение

Таким образом, выплаты при несчастном случае на производстве производятся как за счет нанимателя, так и через ФСС.

Пострадавшие могут сформировать заявления на получение отчислений в связи с нетрудоспособностью, единоразовой помощи от Фонда соцстраха, ежемесячной выплаты, дополнительной компенсации за понесенные в процессе лечения расходы.

Чтобы оформить пособие пострадавшему нужно лично обратиться к работодателю и в фонд. Иное допускается при наличии у доверенного лица документа, подтверждающего полномочия. На сумму влияет тяжесть полученных травм, поправочные коэффициенты, а также заработок человека.

Источник: https://lawinfo24.ru/trudovoe-pravo/trudovye-otnosheniya/vyplaty-pri-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve

Назначение страховых выплат по несчастному случаю в 2020 году

Назначение страховых выплат по несчастному случаю в 2020 году

№ 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» , далее – Закон № 125-ФЗ): на пособие по временной нетрудоспособности; на страховые выплаты: единовременные, ежемесячные; на оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего работника.

Также с 1 февраля 2020 года постановлением Правительства РФ установлен коэффициент индексации ежемесячной страховой выплаты по обязательному соцстрахованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в размере 1,064 (постановление Правительства РФ от 1 декабря 2020 г. № 1299 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний «).

  1. В НС виновен сам пострадавший (исключением является, если в результате НС виновный погиб).
  2. Что во время произошедшего травмированного в будущем лица, не должно было быть на рабочем месте.
  3. В документах по проверке не было определено имя пострадавшего.
  4. В больничном листе не указан тот факт, что увечья получены именно из-за случайного инцидента во время рабочего процесса.
  1. Степени тяжести потери трудоспособности.
  2. Уровня МРОТ в регионе.
  3. Наличия в муниципальном образовании надбавок и повышающих коэффициентов заработной платы.
  4. Заработной платы работника за последние пару лет.
  5. Наличия у пострадавшего работы по совместительству.

Индексация ежемесячных страховых выплат в 2020 году профзаболевание

Индивидуальный размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности», — пояснили РИА Новости в министерстве труда и соцзащиты.

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное.

Если несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание повлекли за собой утрату трудоспособности или смерть застрахованного лица, то ему (в случае утраты трудоспособности) или его родственникам (в случае смерти) производятся, в частности, ежемесячные страховые выплаты (п. 1 ст.

Ежемесячные страховые выплаты по профзаболеваниям в 2020 году

Важно! Выплаты работнику с профзаболеванием начисляются лишь в том случае, если за него производились отчисления в Фонд Социального Страхования (ФСС). Данная организация компенсирует затраты на лечение и содержание лица в период нетрудоспособности. Если человек погибает из-за несчастного случая на предприятии, ФСС выплачивает компенсацию его близким родственникам.

Рекомендуем прочесть:  Список Авто Налог На Роскошь Как Рассчитать 2020

Согласно законодательству, оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка. Но перечисляемая сумма ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия.

Назначение единовременных и ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

  • Справка о среднем месячном заработке работника за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат.
  • Документ подтверждающий трудовые отношения работника с работодателем (копия трудовой книжки, трудового договора и т.п.

    )

  • Акт о несчастном случае на производстве (представляется только по инициативе работника);
  • Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности работника (представляется только по инициативе работника).

В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим на них право, исчисляется исходя из среднего месячного заработка застрахованного, за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получении выплат.

Для определения размера выплат каждому лицу, имеющему на них право, общий размер указанных выплат делится на число таких лиц.

Индексация ежемесячной страховой выплаты

Запрос обязательно дополняется определёнными документами, способными подтвердить обоснованность заявленных требований:

  • актом о несчастном случае во время работы;
  • паспортом пострадавшего лица;
  • доверенностью на представление интересов и удостоверением личности законного представителя;
  • документом, подтверждающим наличие трудовых взаимоотношений между заявителем и работодателем (например, копией трудовой книжки);
  • отчётом МСЭ (медико-социальной экспертизы) о степени утраты работоспособности сотрудником;
  • справкой о величине среднего месячного заработка, предоставленной бухгалтерией организации.

Под производственной травмой понимается увечье, полученное сотрудником во время исполнения им трудовых обязанностей. Профессиональное заболевание – это болезнь, возникшая у гражданина в связи с особенностями осуществляемой им работы (например, при контакте с опасными или вредными веществами).

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве

Индексация страховых компенсаций за травмы, проводится ежегодно. 2020 год не станет исключением и в соответствии с принятым законом (п. 2 ст. 9 Закона № 125-ФЗ) сумма выплаты будет ограничена. Так, пособие за полный календарный месяц составит не более ежемесячной страховой выплаты, увеличенной в четыре раза.

Несмотря на постоянно увеличивающийся контроль органов по обеспечению производственной безопасности, бесчисленных инструктажах и нареканиях за попрание трудовой дисциплины в части пренебрежения правилами техники безопасности, ежегодно определенное количество работников получают производственные травмы. Ответственность за их получение в большей степени лежит на работодателе. При зафиксированном получении увечья сразу начинается расследование причин полученной травмы, а врачи дают заключение о ее последствиях.

Какие бывают страховые выплаты при несчастных случаях на производстве

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая.

В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права.

Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.

  1. Заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме.
  2. Документы, подтверждающие затраты на приобретение медикаментов и курсы реабилитации (при оплате из личных средств).
  3. Справку об утрате трудоспособности (заключение медработника).
  4. Детальный план программы реабилитации.
  5. Заключение медработника о необходимости прохождения реабилитационного курса.

Важное 19 октября 2007 г.

17:35 Положения о гарантиях и компенсациях при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании выделены в статьей 184 ТК РФ, согласно которой при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику или его семье (в случае смерти работника) должны быть возмещены: – утраченный заработок (доход); – дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, связанные с повреждением здоровья, либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Кроме того, законодатель установил, что виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных в статье 184 ТК РФ случаях определяются федеральным законом.

Рекомендуем прочесть:  Приставы изьяли имущество вчесть долга

Что же дает такой полис страхования от несчастных случаев и болезней (сокращенно – НС)? А полис НС дает возможность получить страховые выплаты при получении травмы, остром заболевании, впервые диагностированном в период страхования, потери трудоспособности (получении инвалидности) и смерти. Страховые выплаты по несчастному случаю: как определяется их размер?

Сроки страховых выплат по несчастному случаю

Застрахованными, подлежащими обеспечению страховыми выплатами, являются:граждане Российской Федерации, лица без гражданства и иностранные граждане (если международными договорами не предусмотрено иное), работающие на основании трудового договора, заключенного со страхователем в соответствии с действующим законодательством, либо выполняющие работу на основании договоров гражданско-правового характера, заключенного со страхователем, если данным договором предусмотрена уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователями;физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.4.

Ограничения налагаются на страховую сумму, возраст заявителя (обычно от 18 до 65 лет), состояние здоровья застрахованных лиц (обычно компании не принимают на страхование от несчастных случаев лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, и имеющими инвалидность I и II групп).

Что такое ежемесячные страховые выплаты по профзаболеванию

Справка о нетрудоспособности, которая получена в результате получения профессионального заболевания, будет оплачиваться до полного выздоровления больного либо же до того периода, пока человек становится профессионально непригодным (в случае назначения денежных выплат по инвалидности). В период болезни пострадавший будет получать стопроцентные выплаты от средней заработной платы.

Ежемесячно из их заработной платы перечисляются денежные средства в фонд страхования. А в случае болезни страховая компания компенсирует все выплаты, потраченные на лечение. В том случае, если человек погиб, финансовые выплаты могут получить его ближайшие родственники.

Страховые взносы на травматизм в 2020 году: ставки, тарифы и скидки

Указанные тарифы находятся в диапазоне от 0,2 до 8,5% в зависимости от видов экономической деятельности, распределенных по классам профессионального риска.

Определить, к какому классу относится ваша деятельность, можно по Классификации, утвержденной приказом Минтруда от 30.12.2020 № 851н.

В ней перечислены виды деятельности и соответствующие им коды ОКВЭД, которые сгруппированы в 32 класса профессионального риска.

  • на 2020 год сохраняется для организаций и ИП, привлекающих для работы инвалидов, льгота по уплате страховых взносов “на травматизм”;
  • в 2020 году взносы на травматизм с выплат инвалидам с применением ставок в размере 60% от общеустановленных тарифов начисляют ИП.

Источник: https://yrokurista.ru/zhilishhnoe-pravo/naznachenie-strahovyh-vyplat-po-neschastnomu-sluchayu-v-2019-godu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.